Experiencia Igual a Resultados
Resultados
Los estudios publicados sobre el tratamiento del cáncer de próstata con frecuencia pueden ser controversiales en muchos aspectos; sin embargo, hay un tema que se reitera: la experiencia y la pericia del cirujano que evalúa y trata al paciente con cáncer es una de las claves para el resultado general y la cura del paciente.
En el GRI, nuestro enfoque para tratar el cáncer de próstata está relacionado con lograr “tres efectos con un procedimiento”: permitir la extirpación del cáncer y recuperar rápidamente la continencia urinaria y la función sexual. Nuestro objetivo es brindar estos tres efectos con un procedimiento y hacer volver al paciente a una vida saludable y prolongada sin cáncer. El potencial de este logro depende de cada paciente.
Nuestra considerable experiencia nos ha llevado a desarrollar, publicar y enseñar algunas innovaciones técnicas clave en el enfoque quirúrgico de la prostatectomía que nos ayudan a aumentar las posibilidades de lograr estos tres efectos. El objetivo de los tres efectos es extirpar el cáncer, lograr continencia urinaria y devolver la potencia sexual. Estas modificaciones únicas y específicas de nuestro enfoque nos han ayudado a lograr nuestros altos estándares.
Fuente:
Continence, Potency and Oncologic Outcomes after Robotic-Assisted Radical Prostatectomy: The Search for the Trifecta – Early Results (Continencia, potencia y resultados oncológicos después de la prostatectomía radial asistida por robots: la búsqueda de tres efectos con un procedimiento - primeros resultados)
Vipul R Patel; Rafael F. Coelho, Sanket Chauhan, Marcelo A. Orvieto, Kenneth J Palmer, Bernardo Rocco, Geoff Coughlin
BJU International, mayo de 2010.
Tres efectos con un procedimiento
Paso 1: Extirpación del cáncer
La extirpación por completo del cáncer es el objetivo principal de toda operación de cáncer de próstata. Esto no siempre es posible, ya que depende de la anatomía, etapa y agresividad del cáncer. Sin embargo, nuestro equipo ha demostrado su excelencia de manera constante al extirpar por completo el cáncer y devolver al paciente su estado saludable. Los índices de reaparición del cáncer son extremadamente bajos en el caso de pacientes con cáncer confinado al órgano.
Paso 2: Rápido logro de la continencia urinaria
La incontinencia luego de la cirugía de próstata es un problema compartido por muchos pacientes y también es uno de los desafíos más difíciles que enfrenta un cirujano durante el procedimiento. Afortunadamente, nuestra experiencia en cuanto a la recuperación temprana de la continencia urinaria ha sido positiva a medida que nuestra técnica ha evolucionado. Con el aumento de nuestra experiencia quirúrgica y refinamiento de la técnica, nuestros resultados han mejorado de forma continua y hemos alcanzado algunos de los resultados más publicados en el mundo. Más del 95% de nuestros pacientes recobran la continencia urinaria luego de la prostatectomía robótica. Algunos pacientes con anatomía o fisiología anormal posiblemente no lo hagan; sin embargo hemos optimizado las probabilidades realizando varias innovaciones técnicas basadas en nuestra experiencia.
La técnica innovadora del Dr. Vipul Patel ofrece beneficios tales como
· Maximizar la longitud de la uretra para minimizar el potencial de daño del esfínter urinario para la continencia. Fuente: Eur Urol. 55(3):629-37. Marzo de 2009.
· Reconstrucción de los mecanismos de continencia del piso pélvico durante la cirugía para estabilizar la vejiga y la uretra, y permitir la recuperación temprana. Fuente: BJU Int. 102(10):1482-5. Noviembre de 2008.
· Disminución gradual de la vejiga y anastomosis hermética para permitir la extracción temprana del catéter urinario y la recuperación (el catéter por lo general se extrae a los cuatro o cinco días de realizada la cirugía, lo que produce una menor incomodidad para el paciente). Fuente: BJU Int. 104(6):878-81. Septiembre 2009.
La recuperación de la continencia luego de cirugía de próstata es única en cada paciente pero, en la mayoría de los casos, lleva menos de tres meses.
Paso 3: Maximizar la recuperación temprana de la función sexual
Cuando un paciente se enfrenta al diagnóstico de cáncer de próstata, los primeros pensamientos suelen centrarse en la extirpación del cáncer pero la capacidad de recuperar la intimidad es otro tema importante. La posibilidad de impotencia es una preocupación válida ya que los nervios responsables de la función eréctil adecuada son pequeños, frágiles y están unidos a la próstata, dificultando su protección al daño.
Una de las claras ventajas de la cirugía robótica en manos de un cirujano experimentado, en comparación con la cirugía convencional abierta o laparoscópica, es la preservación de estos delicados nervios y la capacidad para recuperar de forma temprana la función sexual.
Nuestra pericia nos ha llevado a algunas conclusiones importantes:
· La experiencia del cirujano y la técnica quirúrgica están directamente relacionadas con los resultados en la potencia.
· El trauma neurovascular puede producir impotencia, la cual se minimiza en manos de aquellas personas con una amplia experiencia.
· La capacidad de preservar los nervios depende del cáncer y de la experiencia y evaluación del cirujano durante la cirugía.
· Nuestra técnica distintiva de liberar los nervios de forma retrógrada antes de movilizar al paciente ha demostrado que facilita la rápida recuperación de la función sexual.
Más del 90% de nuestros pacientes con función normal que pasan por cirugía y tienen preservación total del nervio bilateral recuperan la función sexual. Ha contribuido a nuestro éxito el método de preservación de los nervios mediante la eliminación del uso de energía térmica alrededor de éstos mientras se liberan y alejan los nervios de la próstata al inicio de la cirugía en forma retrógrada con tracción o trauma mínimos. El período de recuperación de la potencia sexual varía según cada paciente.